Ecografía abdominal y perineal

Beatriz Gisbert Morant • 4 de agosto de 2022

Ecografía funcional aplicada a problemas abdomino-pélvicos

ECOGRAFÍA ABDOMINO-PERINEAL


Desde hace unos meses contamos con un Ecógrafo portátil dentro de nuestros servicios y estamos iniciando sus funciones con gran satisfacción.

Es genial porque es pequeño, sin cabes y aunque no tiene un gran alcance en profundidad, tiene una calidad de imagen muy buena para valorar todo lo que deseamos: abdomen y suelo pélvico.

Al ser tan manejable y funcionar con una Tablet, podemos realizar ecografías mientras los pacientes hacen ejercicio, en la colchoneta, casi en cualquier postura e incluso mientras tosen, empujan como haciendo de vientre, hacen un esfuerzo o ejercicio de fuerza.


Lo utilizamos exclusivamente para evaluar el abdomen y el perineo, no realizamos ecografías musculo esqueléticas.


¿Qué podemos ver en el abdomen?


1.    Diástasis abdominal.

2.    Hernias umbilicales.

3.    Activación del transverso abdominal profundo respecto a los otros músculos abdominales.


¿Qué podemos valorar en el perineo?


1.    Posición y localización de vejiga, uretra, útero, recto y su posición dentro de la pelvis.

2.    Contracción/relajación del suelo pélvico.

3.    Efecto y repercusión de las presiones del abdomen en el interior de la pelvis. Por ejemplo al toser, pujar, hacer ejercicios o un esfuerzo físico.


Además nos ayuda a mostrar al paciente que sucede en su interior, para que entienda la importancia funcional del suelo pélvico, visualice su problema, su contracción o ausencia de ella y nos sirve de biofeedback. Es decir, el paciente entiende y mejora el control sobre su propio cuerpo y es consciente de lo que realmente sucede y porqué, implicándose más y mejor en el tratamiento tras visualizar las imágenes en movimiento.


¿Qué es una ecografía funcional?

Hemos dicho que hacemos ecografía funcional, es decir, en movimiento, pidiendo gestos y ejercicios mientras miramos con el ecógrafo y a tiempo real, vemos qué está sucediendo en el cuerpo del paciente para detectar:


1. Errores / correcta activación muscular del abdomen y del suelo pélvico. Coordinación de las contracciones y existencia de las adecuadas sinergias, es decir, coactivación de los músculos estabilizadores profundos al unísono.


2. Efecto de la presión en el abdomen y en interior de la pelvis. Si al paciente le pedimos que tosa, podemos ver si se abomba el abdomen o el periné y si hay estabilidad profunda de los órganos internos.


3.Repercusión de gestos como toser, al hacer abdominales clásicos, al hacer un hipopresivo o un ejercicio de fuerza.


4.Valorar un prolapso (caída de un órgano por la vagina) y el uso y adaptación de un pesario de sostén.


 5. Detectar y evaluar grado de separación de la diástasis abdominal o la posible existencia de hernias abdominales o umbilicales.


6. Valorar la vejiga llena de orina y comparar tras orinar el paciente si se ha vaciado completamente la vejiga.


7. Valorar el completo vaciado del recto tras detectar.


8. Valorar el automatismo perineal previo al esfuerzo. Existe un reflejo natural que a veces se pierde cuando hay problemas de suelo pélvico. Justo antes de un golpe de tos o estornudo, de forma refleja se activa y bloquea el perineo, sin pensar. Si este automatismo se ha perdido lo entrenamos voluntariamente con conciencia y repetición. Con la ecografía vemos si la fuerza es suficiente y si el bloqueo es efectivo. Es lo que llamamos el “knack” o bloqueo voluntario del suelo pélvico antes del esfuerzo y se entrena con la ecografía de control.


9. Enseñar al paciente su contracción y el movimiento que supone una contratación activa y eficaz del suelo pélvico. Para que el paciente entienda lo que está viendo en la imagen, damos pautas y explicaciones de manera que se interpreta bien lo que está sucediendo y funciona como un biofeedback, como un medio de enseñanza y aprendizaje.

 

Estamos muy contentas con este nuevo dispositivo y esperamos seguir sacándole partido de aquí en adelante, para mejorar la calidad de nuestros servicios y para el bien de nuestros pacientes y su mas rápida rehabilitación.


Salud y Suelo Pélvico

Por Beatriz Gisbert Morant 30 de junio de 2025
¿Por qué entrenar fuerza durante la menopausia? El entrenamiento de fuerza no es solo para personas jóvenes o para quienes quieren "ganar músculo". Es esencial para todas las mujeres a partir de los 40 años, y aún más durante y después de la menopausia. Hay un falso mito respecto a las actividades que ya no se pueden hacer a determinadas edades, pues puedes hacerlo con supervisión y control de personas expertas como nosotras que te animaremos y cuidaremos para que no te lesiones ni hagas animaladas. Sobre todo si tienes algún problema de suelo pélvico, el entrenamiento debe ser prudente, progresivo, guiado por la respiración y sin impacto. Pero eso no quiere decir que no sea intenso, eficaz. Los cambios hormonales de menopausia, tienen algunas repercusiones en la salud física, anímica y emocional de las mujeres debido a sobre todo la falta de producción de estrógenos por parte de los ovarios. Algunas de ellas son: osteopenia, pérdida de masa muscular, cambios de humor, ganancia de peso, sofocos, fatiga, peor calidad del sueño… Pero hay una muy buena noticia: muchas de ellas mejorarán simplemente con el ejercicio físico y un buen entrenamiento de fuerza Beneficios del entrenamiento regular: Previene la sarcopenia (pérdida de masa muscular relacionada con la edad). Aumenta la densidad ósea, ayudando a prevenir la osteoporosis. Mejora la postura y el equilibrio, reduciendo el riesgo de caídas. Activa el metabolismo, ayudando a controlar el peso. Reduce dolores articulares y de espalda. Ejemplos de ejercicios de fuerza que se pueden hacer en clases colectivas de ejercicio funcional: Sentadillas (squats): Fortalecen piernas y glúteos. Flexiones de brazos (push-ups): Trabajan pecho, hombros y brazos. Peso muerto con mancuernas: Excelente para la espalda baja y piernas. Elevaciones laterales, diagonales y remos de brazos: Para tonificar hombros y musculatura escapular y de la espalda. Puente de glúteos: Mejora la estabilidad de la pelvis y fortalece los glúteos. Si incorporas el suelo pélvico y el abdomen es un ejercicio muy completo y seguro. Puedes realizar estos ejercicios con pesas, bandas elásticas o incluso con tu propio peso corporal, lo que harán posible la progresión y resistencia adecuada en cada actividad. 🕒 Recomendación: 2 a 3 veces por semana, con 2 a 3 series de 8 a 12 repeticiones por ejercicio. Este es el modelo que seguimos en nuestras clases de ejercicio terapéutico FUNC (Funcional&Core) dedicadas especialmente a las mujeres de edad madura que deben entrenar sin lesionarse y con supervisión de una fisio. Y complementa tu rutina semanal con actividades diarias de ejercicio de resistencia, puedes hacerlo por tu cuenta. Elige algo que te guste y resulte atractivo. ¿Qué es el entrenamiento de resistencia y por qué hacerlo? También conocido como cardiovascular, este tipo de ejercicio mantiene tu corazón fuerte, mejora la circulación y ayuda a oxigenar todo el cuerpo. Es de mediana intensidad se mantiene en tiempos cortos o moderados, suele hacer sudar y aclara el corazón y la respiración. Beneficios: Mejora la salud del corazón y reduce el colesterol. Ayuda a controlar la presión arterial y el azúcar en sangre. Disminuye la grasa abdominal. Mejora el estado de ánimo y reduce el estrés. Favorece el sueño profundo y reparador. Ejemplos de ejercicios de resistencia sin impacto adecuados para la etapa de a menopausia y respetuosos con el suelo pélvico: Caminar a paso ligero (ideal si estás empezando). Bicicleta estática o al aire libre, elíptica, remo... Nadar o hacer aquagym. Subir y bajar escaleras. Bailar o hacer clases de aeróbicos sin saltos. Elige un tipo de ejercicio que te guste y te haga sudar. Mejor si puedes realizarlo en compañía para motivarte y ser constante. Puedes hacerlo más interesante e intenso si cambias de ritmo, es decir, si intercalas unos 1-3 minutos a mayor intensidad (75-80% de tu capacidad) y luego bajas de nuevo al ritmo moderado (50%), pero sin parar. 🕒 Recomendación: Al menos 150 minutos por semana, es decir, 30 minutos al día, 5 días a la semana. Salud mental y emocional: otro gran beneficio El ejercicio regular durante la menopausia no solo fortalece el cuerpo, también calma la mente. El movimiento activa neurotransmisores como las endorfinas, la dopamina y la serotonina, que contribuyen al bienestar emocional, reducen la ansiedad y mejoran el estado de ánimo. Muchas mujeres reportan una sensación de empoderamiento, mayor autoestima y control sobre su cuerpo al incorporar rutinas de ejercicio constantes y en grupos con ambientes amigables, respetuosos y socializan con otras mujeres lo que anima a compartir experiencias, el grupo y el compromiso anima a la constancia a a la adherencia al entrenamiento. Tú sola en casa no lo harías , pero si sabes que te están esperando y lo haces con otras personas seguro que es más divertido. ¿Cómo empezar? Consulta con nosotras antes de comenzar si tienes alguna condición previa. Elige ejercicios que disfrutes, para que puedas mantenerlos a largo plazo. Empieza despacio y ve aumentando la intensidad progresivamente, si tienes alguna lesión o dolor previo consulta con tu fisio de confianza, nosotras podemos ayudarte y modificar el ejercicio para que sea adecuado para ti. Combina fuerza y resistencia para un enfoque completo y equilibrado. Escucha tu cuerpo: Descansa si lo necesitas y prioriza la buena técnica sobre el número de repeticiones. Bebe mucha agua, hidrata tu cuerpo, tus células, tus tejidos. Sobre todo si haces ejercicio la hidratación es muy importante. La menopausia no tiene por qué vivirse como una etapa de declive. Todo lo contrario: es una nueva fase en la que puedes reconectar contigo misma y mejorar tu salud de forma integral. El entrenamiento de fuerza y resistencia te ayudará a conservar la vitalidad, prevenir enfermedades y sentirte más fuerte, por dentro y por fuera. No se trata de entrenar para “verse bien”, sino de vivir mejor. Tu cuerpo te acompaña toda la vida. ¡Es hora de cuidarlo con movimiento! ¿Te animas a probar nuestros grupos específicos de entrenamiento? Te hacemos una valoración fisioterápica y te regalamos una sesión de entrenamiento grupal con otras mujeres para cuidar tu salud.
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